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泌尿器科
泌尿器科
泌尿器というと、恥ずかしいというイメージをお持ちの方も多いと思いますが、
当クリニックでは細やかな応対で安心して診察・治療を受けていただけるよう心がけています。
泌尿器科疾患・性感染症(性病)の治療・検査を行っております。
・男性は前立腺炎や膀胱炎など、性感染以外の原因でもおしっこをすると痛み（排尿痛）がある場合があります。
特に、女性は男性より尿道が短いため、各種雑菌により膀胱炎にかかりやすい傾向にあります。
一人で我慢し辛い思いをされる前に、まずはご来院下さい。
女性の方も、尿漏れ・尿失禁・頻尿でお悩みの方はご相談下さい。
・その他にも
頻尿・尿漏れ・尿失禁・夜尿症・排尿困難・血尿に関する治療
包茎、その他男性性器に関する相談・治療
精管結札紮術（パイプカット）・ED（勃起機能低下）の診察・治療
男性更年期障害の治療
当院では、がん検診もしております。
当クリニックでは細やかな応対で安心して診察・治療を受けていただけるよう心がけています。
泌尿器科疾患・性感染症(性病)の治療・検査を行っております。
・男性は前立腺炎や膀胱炎など、性感染以外の原因でもおしっこをすると痛み（排尿痛）がある場合があります。
特に、女性は男性より尿道が短いため、各種雑菌により膀胱炎にかかりやすい傾向にあります。
一人で我慢し辛い思いをされる前に、まずはご来院下さい。
女性の方も、尿漏れ・尿失禁・頻尿でお悩みの方はご相談下さい。
・その他にも
頻尿・尿漏れ・尿失禁・夜尿症・排尿困難・血尿に関する治療
包茎、その他男性性器に関する相談・治療
精管結札紮術（パイプカット）・ED（勃起機能低下）の診察・治療
男性更年期障害の治療
当院では、がん検診もしております。
前立腺肥大症の診断と治療
前立腺肥大症の病態
前立腺腫が増大することで尿道抵抗増加し、
尿の勢いが悪くなり排尿困難など症状が現れます。
また上記により膀胱機能が影響を受けるため、
症状は排尿困難以外に頻尿、尿意切迫感、夜間頻尿などの刺激症状も現れます。
前立腺腫が増大することで尿道抵抗増加し、
尿の勢いが悪くなり排尿困難など症状が現れます。
また上記により膀胱機能が影響を受けるため、
症状は排尿困難以外に頻尿、尿意切迫感、夜間頻尿などの刺激症状も現れます。
前立腺肥大症の診断
病歴、理学的検査
尿検査
血清クレアチニン測定、PSA(前立腺特異抗原)測定
尿流測定(UFM)
残尿測定
超音波検査
※前立腺肥大症の症状はIPSS(国際前立腺症状スコア)で点数化され重症度を決めることができます。
重症度 0〜７点：軽度 ８〜19点：中等度 20〜35点：重度
前立腺肥大症の治療
薬物療法
全般重症度が軽症から中等症の患者が適応となります。
α遮断薬 (ハルナール、フリバス等）
5α還元酵素阻害剤(アボルブ)
抗男性ホルモン薬 (プロスタールL、パーセリン)
その他の薬剤 植物エキス製剤、アミノ酸製剤、漢方薬
病歴、理学的検査
尿検査
血清クレアチニン測定、PSA(前立腺特異抗原)測定
尿流測定(UFM)
残尿測定
超音波検査
※前立腺肥大症の症状はIPSS(国際前立腺症状スコア)で点数化され重症度を決めることができます。
重症度 0〜７点：軽度 ８〜19点：中等度 20〜35点：重度
前立腺肥大症の治療
薬物療法
全般重症度が軽症から中等症の患者が適応となります。
α遮断薬 (ハルナール、フリバス等）
5α還元酵素阻害剤(アボルブ)
抗男性ホルモン薬 (プロスタールL、パーセリン)
その他の薬剤 植物エキス製剤、アミノ酸製剤、漢方薬
手術療法
TURP(経尿道的前立腺切除術)
ホルミウムレーザー前立腺核出術(名古屋記念病院)
いずれも入院が必要なためと当院では行えませんが、
ご希望の病院にご紹介します。
TURP(経尿道的前立腺切除術)
ホルミウムレーザー前立腺核出術(名古屋記念病院)
いずれも入院が必要なためと当院では行えませんが、
ご希望の病院にご紹介します。
排尿障害の検査 尿流測定について（UFM）
この検査は排尿困難などの症状のある方の排尿状態を調べる検査です。
機械に向かって排尿するだけであなたの排尿状態が客観的にわかります。
尿の量が100ml以下の場合は検査になりませんので、
できるだけ尿を我慢してから排尿してください。
検査は食事に関係ありません。
受診日は、採尿室で尿をとらないで受付の指示に従ってください。
実際の波形は下記のようになります。
Aは正常、排尿障害があるとBやCの様になります。
機械に向かって排尿するだけであなたの排尿状態が客観的にわかります。
尿の量が100ml以下の場合は検査になりませんので、
できるだけ尿を我慢してから排尿してください。
検査は食事に関係ありません。
受診日は、採尿室で尿をとらないで受付の指示に従ってください。
実際の波形は下記のようになります。
Aは正常、排尿障害があるとBやCの様になります。
膀胱鏡検査
膀胱鏡の検査とは、内視鏡を使って、尿道・膀胱内を肉眼的に診断する方法です。
1. 検査の方法
① 検査前に表面麻酔を施行いたします。
検査中多少痛みはありますが、通常は大きな苦痛はありません。
② 検査時間は、おおむね5から10分程度です。
③ 水を200ccほど、注入しながら行いますので、全身の力を抜いてできるだけ力まないようにお願いします。
④ 感染予防のため、抗生剤の筋肉注射をいたします。
2. 検査後について
(1) 12時間くらいの間、下記の点についてご注意ください。
膀胱内をきれいにするために、いつもより多く水分を摂取していただきます。
（摂取する水分としては水・お茶・牛乳など）
食事のたびに、コップまたは湯飲み1杯以上は水分をお取りください。
なおアルコールの飲用はお避けください。
(2) 検査により次の症状がでる場合がありますが、自然に治りますのでご心配はいりません。
① 血尿……尿に血が混じる、尿が赤い、尿が濁っているなどのことです。
② 痛み……局所の痛み、下腹部の痛みのある場合もあります。
③ 異和感……いつもと違う感じや下腹部が張る場合もあります。
④ 残尿感……尿がいつもしたい感じがする、尿が残っている。
1. 検査の方法
① 検査前に表面麻酔を施行いたします。
検査中多少痛みはありますが、通常は大きな苦痛はありません。
② 検査時間は、おおむね5から10分程度です。
③ 水を200ccほど、注入しながら行いますので、全身の力を抜いてできるだけ力まないようにお願いします。
④ 感染予防のため、抗生剤の筋肉注射をいたします。
2. 検査後について
(1) 12時間くらいの間、下記の点についてご注意ください。
膀胱内をきれいにするために、いつもより多く水分を摂取していただきます。
（摂取する水分としては水・お茶・牛乳など）
食事のたびに、コップまたは湯飲み1杯以上は水分をお取りください。
なおアルコールの飲用はお避けください。
(2) 検査により次の症状がでる場合がありますが、自然に治りますのでご心配はいりません。
① 血尿……尿に血が混じる、尿が赤い、尿が濁っているなどのことです。
② 痛み……局所の痛み、下腹部の痛みのある場合もあります。
③ 異和感……いつもと違う感じや下腹部が張る場合もあります。
④ 残尿感……尿がいつもしたい感じがする、尿が残っている。
男性更年期障害(LOH症候群)の治療
当院の治療の流れ
※ LOH症候群の診断 まず下記の症状がないかを問診票でお訊きします。
総合的に調子が思わしくない。（健康状態、本人自身の感じ方）
関節や筋肉の痛み。（腰痛、関節痛、手足の痛み、背中の痛み）
ひどい発汗（思いがけず突然汗が出る。緊張や運動と関係なくほてる）
睡眠の悩み（寝つきが悪い、ぐっすり眠れない、寝起きが早く疲れがとれない、浅い睡眠、眠れない）
よく眠くなる、しばしば疲れを感じる
いらいらする（当り散らす、些細なことにすぐ腹を立てる、不機嫌になる）
神経質になった（緊張しやすい、精神的に落ち着かない、じっとしていられない）
不安感（パニック状態になる）
身体の疲労や行動力の減退 （全般的な行動力の低下、活動の減少、余暇活動に興味がない、達成感がない、自分をせかさないと何もしない）
筋力の低下
憂うつな気分（落ち込み、悲しみ、涙もろい、意欲がわかない、気分のむら、無用感）
※ 血液検査で下記の検査の採血をします。
フリーテストステロン 男性ホルモンであるテストステロンの量を測定します。
肝機能検査 男性ホルモン投与により肝障害や多血症の副作用を生じる場合があるため定期的に検査をします。
前立腺得意抗原(PSA) 男性ホルモン投与により潜在している前立腺がんを進行させる可能性があるため、 前立腺癌がないかを調べます。
※ 治療
エナルモンデポー(男性ホルモンの注射薬)
2週間に1回筋肉注射をします。
フリーテストステロンを測定して、改善していることを確認後維持療法に移ります。
グローミン
テストステロン外用薬で、注射にて男性ホルモンを投与し症状が改善した方は
維持療法として外用療法も選択できます。
塗るだけですので、痛みなく自宅で治療が可能です。
しかしこれは保険適応にはなりませんので
グローミン10ｇ(約2週間分) 4,200円
別途、初診料3,150円、再診料1,050円が必要になります。
※ LOH症候群の診断 まず下記の症状がないかを問診票でお訊きします。
総合的に調子が思わしくない。（健康状態、本人自身の感じ方）
関節や筋肉の痛み。（腰痛、関節痛、手足の痛み、背中の痛み）
ひどい発汗（思いがけず突然汗が出る。緊張や運動と関係なくほてる）
睡眠の悩み（寝つきが悪い、ぐっすり眠れない、寝起きが早く疲れがとれない、浅い睡眠、眠れない）
よく眠くなる、しばしば疲れを感じる
いらいらする（当り散らす、些細なことにすぐ腹を立てる、不機嫌になる）
神経質になった（緊張しやすい、精神的に落ち着かない、じっとしていられない）
不安感（パニック状態になる）
身体の疲労や行動力の減退 （全般的な行動力の低下、活動の減少、余暇活動に興味がない、達成感がない、自分をせかさないと何もしない）
筋力の低下
憂うつな気分（落ち込み、悲しみ、涙もろい、意欲がわかない、気分のむら、無用感）
※ 血液検査で下記の検査の採血をします。
フリーテストステロン 男性ホルモンであるテストステロンの量を測定します。
肝機能検査 男性ホルモン投与により肝障害や多血症の副作用を生じる場合があるため定期的に検査をします。
前立腺得意抗原(PSA) 男性ホルモン投与により潜在している前立腺がんを進行させる可能性があるため、 前立腺癌がないかを調べます。
※ 治療
エナルモンデポー(男性ホルモンの注射薬)
2週間に1回筋肉注射をします。
フリーテストステロンを測定して、改善していることを確認後維持療法に移ります。
グローミン
テストステロン外用薬で、注射にて男性ホルモンを投与し症状が改善した方は
維持療法として外用療法も選択できます。
塗るだけですので、痛みなく自宅で治療が可能です。
しかしこれは保険適応にはなりませんので
グローミン10ｇ(約2週間分) 4,200円
別途、初診料3,150円、再診料1,050円が必要になります。
過活動膀胱について
過活動膀胱とは？
過活動膀胱は様々な原因で膀胱が過敏な状態になる病気です。
急にオシッコに行きたくなっても我慢できない(尿意切迫感)、トイレに行く回数が増える(頻尿)、オシッコを漏らす（尿失禁）が3大症状です。
またこれらの症状のほかに、尿が出にくい場合は、前立腺肥大症などの病気が合併している場合があります。
気になる場合は、先生にご相談下さい。
治療について
過活動膀胱は「薬による治療」が効果的です。1.薬による治療
抗コリン薬という薬が効果的です。
抗コリン薬は膀胱が勝手に収縮するのを抑える薬です。
副作用としては口が渇いたり、便秘をしたりすることがあります。
また尿がでにくくなることもあります。
2.お薬の服用について
・お薬は先生の指示通りに服用しましょう。・症状がなくなっても、自己判断で服用を止めないで下さい。
・他の医療機関で処方されているお薬や市販薬を服薬している場合は、先生に伝えてください。
おちんちんの話
★ こどもはみんな包茎
亀頭部が、かわ（包皮）に覆われた状態を包茎といいます。
子供のうちはみんな包茎です。
しかし、かわ（包皮）の中も普通の皮膚と同じようにあか（垢）がたまってきます。
これを洗わないでいると、汚い手で触ったりした時にばい菌が入り炎症を起こし赤くはれてきます。（亀頭包皮炎）
このため、かわ（包皮）をむいて中を洗わないといけません。
★ さきが狭くてむけません。
かわ（包皮）のさきが狭かったり、かわ（包皮）と亀頭がひっついて（癒着）いてむけない場合があります。このまま成長してしまうと大人になっても包茎のままで、手術をしなければならなくなります。
子どものうちはかわ（包皮）が柔らかいので少し力を入れれば、かわ（包皮）が少し裂け、一応むけるようになります。
こうしてむけるようにすれば、後は毎日家でむくことによってかわ（包皮）の狭いところが拡がって、簡単にむけるようになります。
★ 無理にむいて痛くないの？
しかしこの方法は最初の１週間は、かなり痛みが出たり、出血したりで、子どもは痛みを怖がってなかなかさせてくれません。
★ 痛くない方法は？
当院では時間はかかりますが、まず痛みの少ない治療である副腎皮質ホルモンの外用療法を行っています。通常、かわ（包皮）の狭いところや癒着している部分に副腎皮質ホルモンをぬることにより、かわ（包皮）がむけるようになります。
★ 副作用はないの？
副腎皮質ホルモンをぬることで副作用を心配される様でしたら、ご心配はいりません。外用する薬は、量も少なくまた外用する期間もせいぜい１、２ヶ月のためほとんど副作用は認めません。
★ さあ自分の子供のおちんちんを見てみましょう!!
※ 仮性包茎の場合
※ 真性包茎の場合は上のようには剥けません。
亀頭部が、かわ（包皮）に覆われた状態を包茎といいます。
子供のうちはみんな包茎です。
しかし、かわ（包皮）の中も普通の皮膚と同じようにあか（垢）がたまってきます。
これを洗わないでいると、汚い手で触ったりした時にばい菌が入り炎症を起こし赤くはれてきます。（亀頭包皮炎）
このため、かわ（包皮）をむいて中を洗わないといけません。
★ さきが狭くてむけません。
かわ（包皮）のさきが狭かったり、かわ（包皮）と亀頭がひっついて（癒着）いてむけない場合があります。このまま成長してしまうと大人になっても包茎のままで、手術をしなければならなくなります。
子どものうちはかわ（包皮）が柔らかいので少し力を入れれば、かわ（包皮）が少し裂け、一応むけるようになります。
こうしてむけるようにすれば、後は毎日家でむくことによってかわ（包皮）の狭いところが拡がって、簡単にむけるようになります。
★ 無理にむいて痛くないの？
しかしこの方法は最初の１週間は、かなり痛みが出たり、出血したりで、子どもは痛みを怖がってなかなかさせてくれません。
★ 痛くない方法は？
当院では時間はかかりますが、まず痛みの少ない治療である副腎皮質ホルモンの外用療法を行っています。通常、かわ（包皮）の狭いところや癒着している部分に副腎皮質ホルモンをぬることにより、かわ（包皮）がむけるようになります。
★ 副作用はないの？
副腎皮質ホルモンをぬることで副作用を心配される様でしたら、ご心配はいりません。外用する薬は、量も少なくまた外用する期間もせいぜい１、２ヶ月のためほとんど副作用は認めません。
★ さあ自分の子供のおちんちんを見てみましょう!!
※ 仮性包茎の場合
※ 真性包茎の場合は上のようには剥けません。
パイプカット
手術・術後費用は上記にすべて含まれています。
両方の精管を切除するのに陰嚢中央の1カ所の傷でおこなうため、
傷の痛みも少なく、傷跡も目立ちません。
淋病の診断
淋病の診断は尿道からでる膿の一部を取って染色をして
淋菌を発見できれば診察当日に簡単に診断できます。
紺色の固まりは白血球の核で、その周りの淡い部分が細胞質です。
この細胞質内に双球菌(二つの菌体がペアになっている菌)を
認めます。これが淋菌です。
淋病に感染した方の25％くらいにクラミジアの感染が合併していますので
これに関しては尿を用いて、クラミジアの遺伝子検査をします。
クラミジアの場合は検査結果が出るまでには
約1週間必要です。
いずれの検査も検査に痛みを伴いませんので
ご心配な方は診察にお越し下さい。
淋菌を発見できれば診察当日に簡単に診断できます。
紺色の固まりは白血球の核で、その周りの淡い部分が細胞質です。
この細胞質内に双球菌(二つの菌体がペアになっている菌)を
認めます。これが淋菌です。
淋病に感染した方の25％くらいにクラミジアの感染が合併していますので
これに関しては尿を用いて、クラミジアの遺伝子検査をします。
クラミジアの場合は検査結果が出るまでには
約1週間必要です。
いずれの検査も検査に痛みを伴いませんので
ご心配な方は診察にお越し下さい。
毛ジラミの診断
ケジラミの症状は外陰部のしつこいかゆみです。
そして陰毛の根元を見ると白いふけのようなものがついていて
取ろうとしても取れません。
また毛の生えている部分の皮膚の中に黒い虫を見つける場合もあります。
診断は陰毛についたフケのようなものを取って顕微鏡で見ると
下記に写真のように髪の毛に弾丸上の虫卵が付着しているのが確認できます。
そして陰毛の根元を見ると白いふけのようなものがついていて
取ろうとしても取れません。
また毛の生えている部分の皮膚の中に黒い虫を見つける場合もあります。
診断は陰毛についたフケのようなものを取って顕微鏡で見ると
下記に写真のように髪の毛に弾丸上の虫卵が付着しているのが確認できます。
